Laboratoriokäsikirja
Tutkimukset aakkosjärjestyksessä
FGF-23 (fibroblastien kasvutekijä 23) (IDEXX FGF-23) (ELISA) (kissa)
Käy lajeille: kissa
Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CKD, chronic kidney disease) on etenkin vanhoilla kissoilla yleinen ja aiheuttaa merkittävää sairastavuutta ja kuolleisuutta. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyessä munuaisten glomerulussuodosnopeus (GFR) laskee ja veren fosfaattipitoisuus kasvaa, mikä heikentää fosfaatti-kalsium-tasapainon säätelyä. Tällöin puhutaan CKD-MBD-sairaudesta (chronic kidney disease–metabolic bone disease tai mineral bone disorder), joka on oireyhtymä, johon liittyvät fibroblastien kasvutekijä 23 (FGF-23), lisäkilpirauhashormoni (PTH), 1,25-D3-vitamiini (kalsitrioli), kalsium (Ca) ja fosfaatti (Pi). CKD-MBD johtaa useimmilla potilailla kroonisesti kohonneeseen FGF-23-pitoisuuteen. FGF-23-pitoisuuden nousu voidaan havaita aikaisemmin kuin kohonnut fosfaattipitoisuus, koska veren fosfaattipitoisuuteen vaikuttavat monet kompensoivat mekanismit. Siksi FGF-23-määritystä voidaan hyödyntää, kun pohditaan fosfaatin vähentämistä ruokavalion tai lääkityksen avulla kissapotilaalla, jonka fosfaattipitoisuus on vielä viitearvoissa. FGF-23-pitoisuus pysyy tyypillisesti vakaana tai laskee ruokavaliomuutosten ja/tai lääkityksen myötä.
Vaikka tutkimus on hyödyllinen CKD-MBD:n tunnistamisessa alkuvaiheen munuaisten vajaatoiminnassa, ei sitä voida hyödyntää CKD:n diagnosointiin, sillä FGF-23 pitoisuus ei nouse lineaarisesti munuaisten vajaatoiminnan kehittyessä. Lisäksi MBD kehittyy eri potilaille eri vaiheessa munuaisten vajaatoimintaa, jolloin osalla potilaista kohonnut FGF-23 pitoisuus voidaan havaita jo varhaisessa vaiheessa, kun toisilla munuaisten vajaatoiminta ehtii kehittyä pidemmälle ennen FGF-23-pitoisuuden kohoamista.
IDEXX FGF-23 -tutkimusta hyödynnetään kroonisen munuaissairauden seurannassa. Sitä suositellaan tutkittavaksi kissoilta, jotka sijoittuvat IRIS-suositusten luokituksessa luokkiin 1 tai 2 (kts. tuoreimmat kriteerit nettisivuilta). Tällöin tulosten perusteella voidaan tehdä päätöksiä ruokavalion ja mahdollisen lääkityksen tarpeen suhteen. Mikäli FGF-23-taso on viiterajoissa, suositellaan seurantaa 6 kk välein. Mikäli tulos on koholla ja hoito aloitetaan, suositellaan kontrollointia 3 kk kuluttua ja sen jälkeen 6 kk välein yhdessä muiden munuaismarkkereiden kanssa. Menetelmä on validoitu käytettäväksi kissoilla.
Vastausaika:
4–6 arkipäivää (yhteistyössä IDEXX-laboratorion kanssa)
Näytetyyppi:
1 ml seerumia. Eroteltu näyte säilyy jääkaapissa 14 vrk.
Menetelmä:
ELISA
Viitearvot:
- kissa: 0–300 pg/ml
Tulkinta:
Tulokset toimitetaan IDEXX:n englanninkielisenä tulosraporttina toimintaohjeineen.
Lue lisää:
Lähteet:
Finch NC, Geddes RF, Syme HM, Elliott J. Fibroblast growth factor 23 (FGF-23) concentrations in cats with early nonazotemic chronic kidney disease (CKD) and in healthy geriatric cats. J Vet Intern Med. 2013;27(2):227–233. doi:10.1111/jvim.12036
Geddes RF, Finch NC, Elliott J, Syme HM. Fibroblast growth factor 23 in feline chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2013;27(2):234–241. doi:10.1111/jvim.12044
Geddes RF, Elliott J, Syme HM. The effect of feeding a renal diet on plasma fibroblast growth factor 23 concentrations in cats with stable azotemic chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2013;27(6):1354–1361. doi:10.1111/jvim.12187
Päivitetty: 5.1.2024
