Laboratoriokäsikirja

Tutkimukset aakkosjärjestyksessä

Takaisin hakutuloksiin

T4 (tyroksiini, kokonais) (S/HP)

Tyroksiini (T4) ja trijodityroniini (T3) säätelevät elimistön aineenvaihdunnan nopeutta. Verenkierrossa ne esiintyvät suurimmaksi osaksi proteiineihin sitoutuneena, vain pieni osa on vapaana. Hypotyreoosi voi aiheutua joko kilpirauhasen tai aivolisäkkeen toimintahäiriöistä.

Vastausaika:

Näytteensaapumispäivänä.

Näytetyyppi:

Seerumi tai Li-hepariiniplasma 0,5 ml. Näyte säilyy 7 vrk jääkaappilämpötilassa ja 1 kk pakastettuna (-20 °C). Vähäinen lipemia ja hemolyysi eivät häiritse määritystä. Post-pill -näytteenotto 4–6 h kuluttua lääkityksestä.

Menetelmä:

Immunoluminometrinen määritys

Viitearvot:

  • koira     15–53 nmol/l
  • kissa     12–58 nmol/l
  • hevonen     11–37 nmol/l

Kissalla viitearvoissa oleva tulos ei sulje pois hypertyreoosin mahdollisuutta. Viitearvovälin yläosa on niin sanottua harmaata aluetta, jonne sijoittuu niin terveiden kuin sairaidenkin kissojen tuloksia. Mikäli kissalla on selkeät oireet ja/tai se on yli 10 vuotta, suositellaan diagnoosin vahvistamiseksi T4-v mittausta.

Tulkinta:

Kilpirauhaspaketteihin lasketaan automaattisesti myös T4/TSH-suhde. T4/TSH-suhde viitearvoalueet: < 12.0 sairas, 12.0–30.0 raja-alue ja > 30 tutkimushetkellä terve. Raja-alueiden tulkinnassa pitää huomioida myös seuraavat seikat:

  • mikäli potilaalla on selviä hypotyreoosin oireita, suositellaan vapaan T4:n määrittämistä
  • mikäli laboratoriotulokset viittaavat hypotyreoosiin, mutta potilas on oireeton, on mahdollista, että eläin on sairastumassa tai joku lääkitys tai muu sairaus vaikuttaa tuloksiin.

Pienentyneet pitoisuudet (hypotyreoosi)

  • primäärinen eli kilpirauhasperäinen hypotyreoosi
    • lymfosyyttinen tyreodiitti
    • kilpirauhasen idiopaattinen atrofia
  • sekundäärinen hypotyreoosi
    • tyreotropiinin puute (johtaa vähitellen kilpirauhasen atrofiaan)
    • synnynnäiset häiriöt aivolisäkkeen toiminnassa
    • kasvaimen aiheuttama toiminnallinen häiriö
  • tertiäärinen hypotyreoosi
    • TSH:n erittymistä säätelevän tyreotropiinia vapauttavan hormonin (TRH; thyreotropine releasing hormone) puutos (aiheuttaa ensin TSH:n ja lopulta T4:n erityksen vähenemisen)
    • hypotalamuksen synnynnäinen puutos TRH:n erityksessä
    • hypotalamuksen toiminnan häiriö esim. kasvaimen vuoksi.
  • lääkeaineet, mm. kortisonilääkitys laskee pitoisuutta

Suurentuneet pitoisuudet (hypertyreoosi)

  • primäärinen eli kilpirauhasperäinen hypertyreoosi
    • kilpirauhasen (hyvänlaatuiset) kasvaimet
    • TSH-reseptorin mutaatio
  • sekundäärinen hypertyreoosi
    • ruokavalio
  • vähäinen jodin ja seleenin saanti
    • ympäristötekijät
  • esim. ympäristömyrkyt ja teolliset kemikaalit
    • kilpirauhasen vajaatoiminnan liiallinen lääkitys

Lähteet:

Antibody interference in thyroid assays: a potential for clinical misinformation. Despres N, Grant AM. Clin Chem. 1998; 44:3, 440–454.
Clinical endocrinology for the practising veterinary surgeon: canine hypothyroidism. Mooney CT. Irish Vet J. 2003; 56 (5).
Obesity increases free thyroxine proportionally to nonesterified fatty acid concentrations in adult neutered female cats. D C Ferguson, Z Caffall, M Hoenig. J Endocrin. 2007; 194, 267–273.
Thyroid hormone levels in thoroughbred mares and their foals at parturition. Messer NT, Riddle WT, Traub-Dargatz JL, Dargatz DA, Refsal KJ, Thompson DL. AAEP Proceedings. 1998; 44.
Serum total thyroxine, total triiodothyronine, free thyroxine, and thyrotropin concentrations in dogs with nonthyroidal disease. Kantrowitz LB, Peterson ME, Melian C, Nichols R. JAVMA. 2001; 219(6).
Influence of various medications on canine thyroid function. Compendium / VetFolio. 2002; 24 (7).
J Nix, DVM Candidate, S Olin, DVM, DACVIM (SAIM), University of Tennessee. Diagnosing Feline Hyperthyroidism. Cliniciansbrief.com. November 2016. (https://www.cliniciansbrief.com/sites/default/files/attachments/ASK_Diagnosing%20Feline%20Hyperthyroidism.pdf)

Lue lisää liitteistä:

  • Suomalaista palvelua

  • Sieltä saat tuoreinta tietoa ja uusimmat kuulumisemme.

    Liity joukkoomme

  • Asiakkaamme kertovat:

    "Erittäin nopeaa ja helppoa asioida teidän kanssa. Näytepaketti toimitettiin kotiin ja näyte oli helppo ottaa ja lähettää analyysiin. Ehdottomasti suosittelen palveluanne."