Laboratoriokäsikirja

Tutkimukset aakkosjärjestyksessä

Takaisin hakutuloksiin

iPTH (paratyroideahormoni) (EP kylmälähetys, täyttötilavuus!)

Paratyroideahormoni (PTH) on lisäkilpirauhasen valmistama hormoni, joka säätelee elimistön kalsiumin määrää ja sen jakautumista eri kudoksiin. Hormoni pyrkii pitämään kalsiummäärän kuhunkin metaboliseen tilanteeseen optimaalisena. Lisääntynyt aktiivisen PTH:n määrä lisää ionisoituneen kalsiumin määrää veressä lisäämällä sen siirtymistä luustosta verenkiertoon ja tehostamalla kalsiumin reabsorptiota sekä lisäämällä fosforin poistumista munuaisissa.

Normaalitilanteessa PTH:n määrän säätelyssä D-vitamiinilla on suurin tuotantoa lisäävä vaikutus. Eritetty intakti PTH pilkkoutuu verenkierrossa nopeasti, ja pilkkoutuneet fragmentit poistuvat munuaisten kautta. Patologisissa tiloissa PTH:n määrään vaikuttavat lisäkilpirauhasen vajaa- ja liikatoiminta, sekä erittymisen estyminen munuaisten kautta. Lisäkilpirauhasen kasvaimet (yleisimmin adenooma) aiheuttavat PTH:n ylituotantoa (primäärinen hyperparatyroidismi). Sekundäärisen hyperparatyroidismin syynä on munuaisvaurion aiheuttama PTH:n eliminaation heikentyminen. Lisäkilpirauhasen vajaatoimintaa (hypoparatyroidismi) aiheuttaa esimerkiksi rauhaskudoksen tulehdus tai atrofioituminen, sekä (yleisimmin päänalueen kasvainten) metastaasit.

Näytetyyppi:

EDTA-plasma. Paastonäyte, mieluiten aamulla tai aamupäivällä otettuna. EDTA-putki tulee täyttää oikeaan tilavuuteen, jotta liiallinen EDTA ei häiritse määritystä. Plasma on eroteltava mahdollisimman nopeasti soluista (erottelu 1 tunnin kuluessa, viimeistään 3 tuntia näytteenotosta). Näyte pakastetaan tai säilytetään jääkaapissa ennen lähettämistä, ja lähetetään kylmälähetyksenä.

Näyte säilyy huoneenlämmössä 8 tuntia, 2 vrk jääkaappilämpötilassa ja pakastettuna 2 kk (-20 °C).

Menetelmä:

Immunoluminometrinen määritys

Viitearvot:

  • koira 2–7 pmol/l
  • hevonen 1–7 pmol/l

Tulkinta:

Suurentuneet pitoisuudet

  • lisäkilpirauhasen toiminnallisesti aktiiviset kasvaimet
    • yleisimmin adenooma
  • munuaisvaurioissa, jolloin eliminaatio munuaisten kautta estyy

Pienentyneet pitoisuudet

  • seeruminäyte, erottelemattomuus tai liian lämmin säilytyslämpötila
  • lisäkilpirauhasen kasvaimet, jotka vaurioittavat toimivaa rauhaskudosta
  • lisäkilpirauhasen etenevä tulehdus
    • aktiivinen rauhaskudos muuttuu sidekudokseksi
  • kroonisen hyperkalsemian aiheuttama lisäkilpirauhasen atrofia
  • rauhaskudoksen tuhoutuminen auto-immuunivälitteisesti

Lähteet:

Validation of a rapid parathyroid hormone assay and intraoperative measurement of parathyroid hormone in dogs with benign naturally occurring primary hyperparathyroidism. Ham K, Greenfield CM, Schaeffer D, Barger A, Ehrhart EJ, Pinkerton M, Valli VEO. Vet Surg. 2009; 38:122-132.
Calcium decreases and parathyroid hormone increases in serum of periparturient mares. Martin KL, Hoffman RM, Kronfeld DS, Ley WB, Warnick LD. J Anim Sci. 1996, 74:834-839.
Serum parathyroid hormone and calcitonin levels in racehorses with Fracture. Chiba S, Kanematsu S, Murakami K, Satoh A, Asahina M, Numakunai S, Goryo M, Ohsima K, Okada K. J. Vet. Med. Sci. 2000; 62(4): 361–365.
Circadian variation in biochemical markers of bone cell activity and insulin-like growth factor-I in two-year-old horses. Jackson BF, Blumsohn A, Goodship AE, Wilson AM, Price JS. J Anim Sci. 2003; 81:2804-2810.
In-depth review: Dynamics of parathyroid hormone secretion in health and secondary hyperparathyroidism. Felsenfeld AJ, Rodriguez M, Aguilera-Tejero E. Clin J Am Soc Nephrol. 2007; 2: 1283–1305.
Hysteresis and calcium set-point for the calcium parathyroid hormone relationship in healthy horses. Toribio RE, Kohn CW, Sams RA, Capen CC, Rosol TJ. Gen Compar Endocrin. 2003; 130, 279-288.