Laboratoriokäsikirja

Tutkimukset aakkosjärjestyksessä

Takaisin hakutuloksiin

Kalsium ionisoitunut (iCa) (S geeliputki, vakuuminäytteenotto, sentrifugoitava, ei saa avata, mieluiten paastonäyte)

Elimistön kalsiumin kokonaismäärästä 99 % on luukudoksissa. Veressä kalsium esiintyy kolmessa muodossa: albumiiniin sidottuna (n. 40 %), yhdisteenä bikarbonaatin, sitraatin ja fosfaatin kanssa (n. 10 %) sekä ionisoituneena muotona (n. 50 %). Ionisoitunut kalsium on elimistön kalsiumista sen toimintaan osallistuva aktiivinen muoto.

Kalsium osallistuu elimistössä muun muassa veren hyytymiseen, neuromuskulaarisen impulssin siirtoon esimerkiksi sydämessä, solukalvojen läpäisevyyden säätelyyn ja lihasten supistumiseen. Elimistössä kalsiumin aineenvaihduntaa säätelevät parathormoni (iPTH), D-vitamiini ja kalsitoniini.

Elimistön kalsiumtasapainoa arvioidaan yleensä kokonaiskalsiumin määrityksellä. Tutkittaessa kalsiumtasapainon häiriintymisen syitä ja siitä johtuvia oireita, tulisi myös ionisoitunut kalsium sekä albumiini ja/tai kokonaisproteiini määrittää.

iCa-tutkimusta voidaan hyödyntää mm. seuraavien sairauksien diagnostiikassa: halvaukset ja kalkkikramppi, kasvaimet, suolisto-ongelmat, sydänoireet, hypertyreoosi, Addisonin tauti, lisäkilpirauhasen liikatoiminta eli hyperparatyreoosi, D-vitamiinimyrkytys tai -puutos ja virtsakivet.

Vastausaika:

Näytteensaapumispäivänä

Näytetyyppi:

Seerumi 0,3 ml, huomioi erillinen näytteenotto-ohje alla.

  • Suositeltava näytteenottotapa:
    • Seeruminäyte jossa geeli: n. 2 ml verta vakuumitekniikalla geeliputkeen, näytteeseen ei saa päästä ilmaa. Annetaan hyytyä n. 30 min ja sentrifugoidaan, viimeistään 2 h kuluttua näytteenotosta. Korkkia ei saa aukaista, näytteeseen päässyt happi vääristää tuloksen! Toimita näyte laboratorioon mahdollisimman nopeasti kylmälähetyksenä pikatarroilla varustettuna. Näyte säilyy analyysikelpoisena jääkaappilämpötilassa 2 vrk.
  • Ei-suositeltava näytteenottotapa:
    • Seerumiputki jossa ei geeliä: Näyte otetaan vakuumitekniikalla, annetaan hyytyä n. 30 min ja sentrifugoidaan, viimeistään 2 h kuluttua näytteenotosta. Otetaan seerumia ruiskulla neulan kanssa putken kumikorkin läpi. Korkkia ei saa aukaista, näytteeseen päässyt happi vääristää tuloksen! Painetaan ruiskussa oleva seerumi toiseen avaamattomaan seerumiputkeen. Vältä ylimääräisen ilman joutumista putkeen.
  • Näytteen voi lähettää myös ruiskussa, mikäli pystyy sulkemaan ruiskun ilmatiiviisti ja niin ettei ruiskuun jää ilmaa.

Viitearvot:

  • kissa    1,15–1,37 mmol/l
  • koira    1,3–1,46 mmol/l
  • nauta   1,0–1,31 mmol/l

Tulkinta:

Ionisoituneen kalsiumin pitoisuuden tulisi olla noin puolet kokonaiskalsiumin määrästä

Suurentuneita pitoisuuksia:

  • Virheellinen säilytys. Kokoveren pH laskee säilytyksen aikana, mikä lisää ionisoituneen kalsiumin määrää seerumissa.
  • Kalsiumin antaminen infuusiona
  • Kalsiumin lisääntynyt siirtyminen vereen
    • luustosta (kasvaimet)
    • ruuansulatuselimistöstä
  • Kalsiumin vähentynyt eritys munuaisista
  • Primaari ja sekundaari lisäkilpirauhasen liikatoiminta eli hyperparatyreoosi
  • Neoplasia
    • Kasvain, joka erittää proteiinia PTHrP (parathyroid hormone-related peptide) (esim. lymfooma ja anaalirauhasten adenokarsinooma koirilla, karsinooma hevosilla)
    • Kasvain, joka tuottaa D-vitamiinia (esim. histiosyyttinen sarkooma, lymfooma koirilla)
    • Osteolyysi (esim.  multippeli myelooma, EI osteosarkoomassa)

Pienentyneitä pitoisuuksia:

  • Virheellinen näyte. Hepariini, EDTA ja sitraatti kelatoivat kalsiumin. Ilman kanssa kosketuksiin joutuminen nostavat pH:ta, mikä laskee tulosta.
  • Sitraatin antaminen infuusiona (veren- tai plasmansiirto)
  • Kalsiumin vähentynyt siirtyminen vereen ruuansulatuselimistöstä
  • Kalsiumin lisääntynyt eritys munuaisista, siirtyminen lihaksiin tai maitoon
  • Hypertyreoosi kissoilla
  • Lisäkilpirauhasen vajaatoiminta eli hypoparatyreoosi kissoilla ja koirilla
  • Idiopaattinen hypokalsemia varsoilla
  • Voimakas hikoileminen hevosilla (kokonaiskalsium normaali)
  • Hypertermia
  • Sepsis

Menetelmä:

Ioniselektiivinen elektrodi (ISE). Vastauksena annetaan ionisoituneen kalsiumin pitoisuus korjattuna pH 7,40.

Lähteet:

Cornell University College of Veterinary Medicine. EClinPath. Free ionized calcium. http://www.eclinpath.com/chemistry/minerals/ionized-calcium/
Mark E. Peterson, DVM, DACVIM, Director of Endocrinology and Nuclear Medicine, Animal Endocrine Clinic. Hypercalcemia in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual. (http://www.msdvetmanual.com/endocrine-system/the-parathyroid-glands-and-disorders-of-calcium-metabolism/hypercalcemia-in-dogs-and-cats)
By Mark E. Peterson, DVM, DACVIM, Director of Endocrinology and Nuclear Medicine, Animal Endocrine Clinic. Hypocalcemia in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual. (http://www.msdvetmanual.com/endocrine-system/the-parathyroid-glands-and-disorders-of-calcium-metabolism/hypocalcemia-in-dogs-and-cats)
Lincoln SD, Lane VM. Serum ionized calcium concentration in clinically normal dairy cattle, and changes associated with calcium abnormalities. J Am Vet Med Assoc. 1990 Dec 1;197(11):1471-4.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/9780470752425.app3/pdf
https://link.springer.com/article/10.1007/s00580-005-0582-2
https://helda.helsinki.fi/bitstream/handle/1975/544/01_kalsiumaineenvaihdunnan_hairiot.pdf?sequence=19
https://www.theseus.fi/bitstream/handle/10024/38490/Heinonen_JeninaStenberg_Marja-Leena.pdf?sequence=1

  • Helppoutta elämääsi

    Rekisteröitymällä asiakkaaksemme pääset käyttämään palveluitamme helposti ja nopeasti sähköisesti, mikä säästää aikaa ja vaivaa.
    Rekisteröityminen on täysin ilmaista.

    Rekisteröidy palveluumme

  • Elintärkeitä vastauksia

  • Vieraile T-paitakaupassa

    Sieltä löydät huippusuositut eläinpaitamme.

    Siirry kauppaan