Laboratoriokäsikirja

Tutkimukset aakkosjärjestyksessä

Takaisin hakutuloksiin

Aspiraatin solut, mikroskopointi tai koneellinen erottelu (esim. nivelneste, peritoneaalineste)

Näytteeksi käyvät aspiraatit esimerkiksi vatsaontelosta, keuhkopussista tai nivelestä.

Esimerkiksi normaali nivelneste on väriltään kellertävää, kirkasta ja viskoosia. Niveltulehduksessa neste on sameaa ja siinä voi olla sakkaumaa tai verta. Usein sen viskositeetti myös laskee. Tulehduksessa hyytymistekijöitä pääsee nivelnesteeseen, mikä voi aiheuttaa nivelesteen hyytymisen. Normaali nivelneste ei hyydy. Tulehduksissa proteiinien ja valkosolujen määrä lisääntyy nopeasti. Muutos on havaittavissa jo 8 tuntia infektion alkamisesta.

Vastausaika:

1–2 arkipäivää

Näytetyyppi:

Koneelliseen erotteluun vähintään 1 ml aspiraattia EDTA-putkessa. Näyte ei saa olla hyytynyt tai kokkareinen.

Mikroskopointia varten valmiiksi tehdyt levitteet (min 2 kertaa objektilasi). Siirrä tippa soluja sisältävää nestettä objektilasille ja laske toinen lasi tipan päälle. Anna nesteen levitä laseille ja liu’uta lasit irti toisistaan. Kuivata levitteet nopeasti esimerkiksi hiustenkuivaajalla. Tuloksia voidaan antaa vain laadukkaasta sivelyvalmisteesta. Mikäli levitteet tehdään vasta laboratoriossa, on solumorflogia jo muuttunut. Usein solut eivät myöskään enää kestä levitteen tekemistä, joten tulosten luotettavuus kärsii. On myös mahdollista, että solujen laskeminen ei näin vanhasta näytteestä onnistu lainkaan, jolloin voimme vastata korkeintaan silmämääräisen arvion näytteen solujakaumasta. Tarkkaa solujakaumaa ei voida luotettavasti vastata myöskään silloin, kun valkosoluja on laseilla niin vähän, ettei niitä pystytä kokonaisuudessaan laskemaan kuin muutamia kymmeniä.

Mikäli aspiraatista halutaan lisäksi määrittää esimerkiksi tulehdusarvoja, tai siitä halutaan tehdä bakteeriviljely, tulee lisäksi lähettää näytettä seerumiputkessa.

Menetelmä:

MGG-värjäys ja mikroskopointi tai hyytymättömästä näytteestä koneellinen laskenta automaattianalysaattorilla. Hyytyneistä näytteistä solut voidaan tutkia vain mikroskopoimalla. Tällöin kommentoidaan myös mahdolliset bakteerihavainnot. Ei patologin lausuntoa.

Tulkinta:

Nivel, hevonen:

Normaalisti nivelnesteen valkosoluista on neutrofiilejä alle 10 %.

Viitearvot:
Punasolut < 0,001 e12/l
Tumalliset solut < 1 e9/l

Niveltulehdus:
Proteiini > 40 g/l
Tumalliset solut > 3,5 e9/l.

Nivel, koira:

Viitearvot:
Punasolut < 0,001 e12/l
Tumalliset solut 3 e9/l

Pleuraneste (keuhkopussi), koira:

Transudaatti:
Tumalliset solut < 1 e9/l
Makrofaageja, mesoteliaalisoluja sekä hieman pieniä lymfosyyttejä ja non-degeneratiivisia neutrofiilejä.

Modifioitu transudaatti:
Tumalliset solut 1 – 7 e9/l
Makrofaageja, mesoteliaalisoluja sekä enemmän pieniä lymfosyyttejä ja neutrofiilejä, mahdollisesti myös punasoluja.

Eksudaatti:
Tumalliset solut > 7 e9/l
Pääasiassa neutrofiilejä. Lisäksi mesoteliaalisoluja ja punasoluja. Mahdollisesti neoplasiaa.

Vatsaontelo:

Transudaatti:
Tumalliset solut < 1.5 e9/l
Punasolut < 0.005 e12/l

Modifioitu transudaatti:
Tumalliset solut < 5.0 e9/l
Punasolut < 0.05 e12/l

Eksudaatti:
Tumalliset solut > 5.0 e9/l

Lähteet:

Paija J. 2011: Sepsisvarsojen röntgenologiset muutokset kinnernivelessä. Lisensiaatin tutkielma, Kliinisen hevos- ja pieneläinlääketieteen osasto, Eläinlääketieteellinen tiedekunta, Helsingin yliopisto.
Cornell University College of Veterinary Medicine. EClinPath. Peritoneal fluid.
Cornell University College of Veterinary Medicine. EClinPath. Synovial fluid.
Vetstream Ltd. Pleural fluid: differential cell count. Pleural fluid: analysis.