Movet

Allergia ja reaktiot

Takaisin hakutuloksiin

Allergiatutkimukset Greer® (S/EP)

Allergisia oireita voivat aiheuttaa mm. ympäristöallergeenit, ulkoloiset, kuten kirput, sekä ruoka-aineet. Ennen allergiadiagnoosia on syytä selvittää muiden samantyyppisiä oireita aiheuttavien sairauksien (ulkoloiset, ihotulehdus jne) mahdollisuus. Ruoka-aineallergiat voivat iho-oireiden lisäksi aiheuttaa oksentelua ja ripulia. 

Allergiatestausta ei millään eläimillä käytetä varsinaisen diagnoosin tekemiseen, vaan tulokset ovat vain tukemassa allergeenien valintaa siedätyshoitoon. Tulosten perusteella voidaan myös harkita riittääkö allergeenin poistaminen eläimen elinympäristöstä tai onko se ylipäänsä mahdollista. 

Koira 

Tyypillisten oireiden lisäksi allergisista iho-oireista kärsivillä koirilla voidaan usein todeta kohonneet IgE-vasta-ainetasot. Useimmin kohonneita pitoisuuksia havaitaan ympäristöallergeenejä vastaan. Koska IgE-tasot voivat olla koholla myös kliinisesti normaaleilla eläimillä, tulee testiä käyttää ainoastaan selkeästi oireilevien eläinten hoidon suunnitteluun. Joskus oireet voivat viitata allergiaan ilman havaittavaa IgE-tason nousua (atopic-like dermatitis). Ennen diagnoosin tekemistä tulee sulkea pois infektioiden ja ulkoloisten (mm. Sarcoptes, Demodex, pyoderma, Malassezia) mahdollisuus. Joskus oireiden taustalla voi olla useita syitä, joten muiden, helpommin hoidettavissa olevien syiden poistaminen, voi lievittää myös atooppisen ihottuman oireita riittävästi. Eläin saattaa myös oireilla vain siinä ympäristössä, jossa se altistuu useammalle allergeenille yhtä aikaa. 

Tyypillisen atooppisen ihotulehduksen piirteitä (Favrot 2010): 

• oireet alkaneet ennen kolmen vuoden ikää 
• koira elää lähinnä sisätiloissa 
• glukokortikoidi-hoitoon vastaava kutina 
• alkuvaiheessa kutiseva iho vaurioton 
• oireita etujaloissa 
• oireita korvanlehdissä 
• ei oireita korvan lehtien reuna-alueilla 
• ei oireita lantion ja selän alueella 

Kissa 

Allergioita on tutkittu kissoilla huomattavasti vähemmän kuin koirilla. Kissoilla oireisiin kuuluvat karvanlähtö, kutina ja raapiminen, jolloin iho vaurioituu ja tulehtuu. Ihovauriot voivat olla erittäviä, lisäksi tavataan eosinofiilisiä ihomuutoksia, kuten paksuuntumia ja haavaumia. Kissoilla Malassezian ja pyoderman aiheuttamat oireet ovat harvinaisempia kuin koirilla. Ulkoloisten ja ruoka-aineiden aiheuttamia atopiaan sekoittuvia oireita esiintyy yleisesti. 

Tyypillisiä piirteitä ovat: 

• oireet alkaneet 6 kk–3 vuoden iässä 
• krooninen kutina vastaa kortikosteroidi-hoitoon 
• oireita esiintyy symmetrisesti päässä, korvanlehdissä ja niskassa sekä vatsassa ja raajoissa 

• jalkojen haavaumat ovat harvinaisempia kuin koirilla 

Hevonen 

Samoin kuin muidenkin eläinten kohdalla, tulee hevosen allergian diagnosoinnissa huomioida muut mahdolliset samankaltaisia oireita aiheuttavat tekijät kuten ulko- ja sisäloiset (mm. kanapunkki, vuohispunkki, kihomato), lääkeainereaktiot, nokkosihottuma, systeemiset sairaudet sekä ruoka-aineallergiat. 

Allergeenipaneelit 

Yksittäisiä vasta-aineita mittaava testipaneeli suositellaan valitsemaan ensin tutkitun Seulontapaneelin tulosten perusteella. Alkuperäisiä näytteitä säilytetään Movetin laboratoriossa 1 kk ajan, joten mikäli alkuperäistä näytettä on ollut riittävästi (yli 1 ml), voidaan mahdolliset jatkotutkimukset tehdä samasta näytteestä. Ajan kuluessa vasta-ainetilanne voi elimistössä muuttua, joten jatkotutkimukset kannattaa tilata mahdollisimman pian seulontatulosten valmistumisen jälkeen. 

Seulontapaneeli (Greer®) (koira, kissa) 

• Mites/moulds – Punkit ja homeet 
• Grasses/weeds – Heinät ja ruohot 
• Trees – Puut  

Seulontapaneeli sis. kirppu (Greer®) (koira, kissa) 

• Mites/moulds – Punkit ja homeet  
• Grasses/weeds – Heinät ja ruohot  
• Trees – Puut 
• Flea – Kirppu 

Seulontapaneeli (Greer®) (hevonen) 

• Mites/moulds – Punkit ja homeet  
• Grasses/weeds – Heinät ja ruohot  
• Trees – Puut 
• Insects – Hyönteiset 

Allergeenit: Pohjoismaat (Greer®) (koira, kissa, hevonen) 

• Flea 
• Storage Mite (Acarus siro) 
• House Dust Mite (D. farinae) 
• Storage Mite (T. putrescentia) 
• Common Meadow Grass/Kentucky Blue Grass (Poa pratensis) 
• Fescue Grass (Festuca elatior) 
• Perennial Ryegrass (Lolium perenne) 
• Mugwort/Common Nettle (Artemisia vulgaris) 
• Lambs Quarter (Chenopodium album) 
• Tag/Smooth Alder (Alnus) 
• American Beech (Fagus sp.) 
• White Birch (Betula sp.) 
• Nettle (Urtica dioica) 
• Orchard grass/Cocksfoot (Dactylis glomerata) 
• Timothy Grass (Phleum pratense) 
• Velvet Grass (Holcus lanatus) 
• English Plantain (Plantago lanceolata) 
• Short Ragweed (Ambrosia artemisifolia) 
• Red/Sheep Sorrell/Yellow Dock (Rumex acetosella) 
• American Elm (Ulmus sp.) 
• American Hazelnut (Corylus sp.) 
• White Oak (Quercus sp.) 
• Sycamore (Acer pseudoplatanus) 
• Black Willow (Salix sp.) 

Allergeenit: Puut (Greer®) (koira, kissa, hevonen) 

• Birch (Betula sp.) 
• Alder (Alnus sp.) 
• Oak (Quercus sp.) 
• Bald Cypress (Taxodium distichum) 
• Hazel (Corylus sp.) 
• Elm (Ulmus sp.) 
• Beech (Fagus sylvatica) 
• Poplar (Populus sp.) 
• Maple (sp.) 
• Willow (Salix sp.) 
• Olive (Olea sp.) 
• Red Cedar (Juniperus virginiana) 

Allergeenit: Heinät ja ruohot (Greer®) (koira, kissa, hevonen) 

• 6 grasses mix: Orchard grass (Dactylis glomerata), Meadow fescue (Festuca pratensis), Kentucky blue grass (Poa pratensis), Perennial rye grass (Lolium perenne), Timothy grass (Phleum pratense), Common velvet grass (Holcus lanatus) 
• Bent grass (Agrostis alba) 
• Bermuda grass (Cynodon dactylon) 
• Johnson grass (Sorghum halepense) 
• Yellow Dock/Curly Dock (Rumex crispus) 
• English plantain (Plantago lanceolata) 
• Mugwort (Artemisia sp.) 
• Lambs Quarter (Chenopodium sp.) 
• Nettle (Urtica dioica) 
• Ragweed Short (Ambrosia sp.) 
• Spreading pellitory (Parietaria judaica)
• Russian Thistle (Salsola kali) 

Allergeenit: Heinät, ruohot ja puut, suppea (Greer®) (koira, kissa, hevonen) 

• 6 grasses mix: Orchard grass (Dactylis glomerata), Meadow fescue (Festuca pratensis), Kentucky blue (Poa pratensis), Perennial rye grass (Lolium perenne), Timothy grass (Phleum pratense), Common velvet grass (Holcus lanatus) 
• Yellow Dock/Curly Dock (Rumex crispus) 
• English plantain (Plantago lanceolata) 
• Nettle (Urtica dioica) 
• Rye cultivated (Secale cereale) 
• Mugwort (Artemisia vulgaris) 
• Birch (Betula populifolia) 
• Salix (Salix nigra) 

Allergeenit: Punkit, homeet, kirppu (Greer®) (koira, kissa, hevonen) 

• Flea (whole body; cat and dog only) 
• House dust mite (Derm. farinae) 
• House dust mite (D.pteronyssinus) 
• Storage mite (Tyrophagus putrescentiae) 
• Grain Mite (Lepidoglyphus sp.) 
• Storage mite (Acarus siro) 
• Cockroach (Blatella germanica) 
• Alternaria alternata 
• Cladosporium herbarum 
• Aspergillus fumigatus 
• Penicillium notatum 

Allergeenit: Punkit ja homeet (Greer®) (koira, kissa) 

• Alternaria + Aspergillus 
• Cladosporium + Penicillium 
• Dermatophagoides farinae (House dust mite) 
• Dermatophagoides pteronyssinus (House dust mite) 
• Tyrophagus putrescentiae (Storage mite) 
• Acarus siro (Storage mite) 

Allergeenit: Hyönteiset (Greer®) (hevonen) 

• Black fly (Simulium) 
• Mosquito (Culex) 
• Horse fly (Tabanus) 
• Stable fly (Stomoxys) 
• Midges (Culicoides) 

Allergeeni: Malassezia (Greer®) (koira, kissa) 

• Allergy Test Malassezia IgE (GREER®) 

Vastausaika: 

5-11 arkipäivää (yhteistyössä IDEXX-laboratorion kanssa) 

Näytetyyppi: 

2 ml seerumia tai EDTA-plasmaa. 

Lääkeaineiden vaikutukset: 

Lääkehoitoa suositellaan välttämään seuraavasti ennen näytteenottoa: 

Kortisonivalmisteet: 

• Suun kautta: 
  • Lyhytvaikutteinen (prednisoloni, prednisoni) < 1 mg/kg/vrk alle 2 kk ajan 
    • Vältä 0 vrk 
  • Lyhytvaikuttainen (prednisoloni, prednisoni) > 1 mg/kg/vrk tai mikä tahansa annos yli 2 kk ajan 
    • Vältä 4–6 vk 
    • Steroidi- eli kortisonihoidon vaikutuksista IgE-tasoihin ei ole selkeää näyttöä, mutta se saattaa kuitenkin laskea tuloksia. Jos näin pitkä välttäminen ei ole mahdollista ja muut hoitovaihtoehdot eivät riitä riittävästi hillitsemään oireita, suositellaan vähintään annostuksen pienentämistä. 

• Injektiona: 
  • Lyhytvaikutteinen (yksittäinen dexametasoni-pistos) 
    • Vältä 0 vrk 
  • Pitkävaikutteinen, depot (metyyliprednisoloniasetaatti)
    • Vältä > 28 vrk 

• Paikallisvalmisteet: 
  • Lyhytvaikutteinen, matala pitoisuus (voiteet, korva- ja silmätipat) 
    • Vältä 0 vrk 
  • Pitkävaikutteinen, korkea pitoisuus tai pitkäaikainen käyttö  
    • Vältä 14 vrk 
    • Steroidi- eli kortisonihoidon vaikutuksista IgE-tasoihin ei ole selkeää näyttöä, mutta se saattaa kuitenkin laskea tuloksia. Yli 2 kk käytön jälkeen tai hyvin voimakkaita valmisteita käytettäessä voi olla tarpeen välttää hoitoa pidempään. 

Muut valmisteet: 

• Antihistamiinit: 0 vrk 
• Lokivetmabi (Cytopoint): 0 vrk 
• Alle 2 kk käytettynä oklasitinibimaleaatti (Apoquel) ja siklosporiini (Atopica): 0 vrk 
• Yli 2 kk käytettynä oklasitinibimaleaatti (Apoquel) ja siklosporiini (Atopica): 2–4 vk 

Menetelmä: 

CCD-inhiboitu ELISA 

Viitearvot: 

• < 150 EAU 

Tulkinta: 

Tulokset toimitetaan IDEXX:n englanninkielisenä tulosraporttina. 

Seulontapaneelit: 

Allergeeniryhmittäin positiivinen/negatiivinen. Positiiviset valitaan jatkotutkimuksiin. 

Allergeenipaneelit: 

• 0 – 150 EAU = R 0 Reaktioluokka 0
  • ei vasta-aineita
• 151 – 300 EAU = R 1 Reaktioluokka 1 
  • raja-arvoinen tulos 
• 301 – 600 EAU = R 2 Reaktioluokka 2 
  • matala vasta-ainepitoisuus 
• 601 – 1200 EAU = R 3 Reaktioluokka 3 
  • kohtalainen vasta-ainepitoisuus 
• 1201 – 2400 EAU = R 4 Reaktioluokka 4 
  • korkea vasta-ainepitoisuus 
• > 2400 EAU = R 5 Reaktioluokka 5 
  • erittäin korkea vasta-ainepitoisuus 

Positiiviset allergeenit ilmoitetaan tulosraportilla punaisella värillä. Siedätyshoidoista lisää omalla sivullaan>> 

Negatiivinen tulos ei sulje pois allergian mahdollisuutta. Osa oireilevista koirista saa allergiatestissä negatiivisen tuloksen. Allergiastaan huolimatta negatiivisen tuloksen saaneet potilaat eivät hyödy immunoterapiasta. 

Lähteet: 

Favrot C., Steffan J., Seewald W. & Picco F. (2010) A prospective study on the clinical features of chronic canine atopic dermatitis and its diagnosis. Veterinary Dermatology 21 23-31
Foster A.P. and Roosje P.J. (2006) Update on feline immunoglobulin E and diagnostic recommendations for atopy. In: Consultations in Feline Internal medicine Volume 5. Ed JR August, Elsevier Saunders pp 229.
Scott D.W. and Miller W.H. (2003) Skin immune system and allergic skin disease. In: Equine Dermatology. editors D.W Scott and W.H. Miller pp 427 

Päivitetty: 15.1.2024