Laboratoriokäsikirja
Tutkimukset aakkosjärjestyksessä
Metabolisen oireyhtymän EMS diagnosointi, hevonen
Elimistön reagoiminen hiilihydraatteihin normaalia voimakkaammalla insuliinin erityksellä altistaa kaviokuumeelle.
- Varsinainen paastoinsuliini on viitearvojen sisällä jopa 70 % insuliiniresistenssistä kärsivistä potilaista, joten se ei sovellu diagnoosin tekemiseen
- Insuliinipitoisuus korreloi kaviokuumeen vakavuuden kanssa ja muutokset insuliinipitoisuudessa korreloivat kaviokuumetilanteen muutosten kanssa (Walsh et al 2009)
- Insuliinin säätelyhäiriöön liittyvä hypertriglyseridemia on mahdollinen, joten triglyseridimittauksia voidaan käyttää apuna metabolisen oireyhtymän diagnostiikassa
Lepoinsuliini (basal):
- Yksittäistä näytteenottoa suositellaan aamulla normaalien yöheinien jälkeen ennen aamuruokien antamista esimerkiksi EMS-potilaan ruokinnan sopivuuden varmistamiseen
- Heinäruokinnan jälkeen, väkirehuruokinnasta vähintään neljä tuntia
- Ota näyte insuliinimääritykseen:
-
- Seerumi (punainen korkki) tai Li-hepariiniplasma (vihreä korkki)
- Valitse tutkimus: Insuliini, perustaso
- Tulkinta:
- < 31 μU/mL insuliinin säätelyhäiriö epätodennäköinen
- 30-75 μU/mL
- Heinäruokinnan jälkeen: insuliinin säätelyhäiriö mahdollinen
- Laidunruokinnassa: epävarma tulos, suositellaan sokerirasitustestiä
- > 75 μU/mL insuliinin säätelyhäiriö todennäköinen
Sokerirasitustesti:
- Vältä ylimääräistä stressiä ennen tutkimuksen tekemistä
- Huomioi että tutkimus nostaa hypoglykemian riskiä
- Paastota 3-6 tuntia
- Annostele 0,15 tai 0,45 ml/kg maissisiirappia suun kautta annosruiskulla
- Ota näyte 60–90 min. kuluttua insuliinimääritykseen:
-
- Seerumi (punainen korkki) tai Li-hepariiniplasma (vihreä korkki)
- Valitse tutkimus: Insuliini, sokerirasitus
- Tulkinta:
- < 63 μU/mL insuliinin säätelyhäiriö epätodennäköinen
- > 63 µU/ml insuliinin säätelyhäiriö todennäköinen
Vetcare, luentomateriaali Andy E Durham, Liphook Equine Hospital
Equine endocrinology group. Recommendations for the Diagnosis and Treatment of Equine Metabolic Syndrome (EMS). June 2020. Prepared by the EMS Working Group.
Päivitetty: 22.12.2022
